Sa kasalukuyan, ang arthrosis ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ng musculoskeletal system at kadalasang nangyayari sa mga taong may edad na 40 hanggang 60 taon. Hanggang sa kamakailan lamang, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga pensiyonado, ngunit ngayon ang sitwasyon ay nagbabago dahil sa mga kilalang dahilan - isang laging nakaupo na pamumuhay, hindi regular na diyeta at mga pinsala ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa mga joints kahit na sa medyo kabataan.
Ayon sa mga pagtataya, sa mga darating na taon ang bilang ng mga pasyente na may deforming arthrosis ay tataas lamang; ang kanilang kabuuang bilang ay halos 8%. Ang DOA ng kasukasuan ng balikat at iba pang mga kasukasuan ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng pagganap at kapansanan.
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad
Ang arthrosis ng balikat ay isang talamak na patolohiya na pangunahing nakakaapekto sa mga tisyu ng cartilaginous na sumasaklaw sa mga articular na ibabaw ng mga buto. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang sanhi ay mga kaguluhan sa kartilago mismo: ang arthrosis ay isang multifactorial na sakit at bubuo sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga panlabas na pangyayari.
Ang deforming arthrosis ng shoulder joint ay tinatawag na omarthrosis at maaari ding makaapekto sa acromioclavicular joint (ang junction ng shoulder blade at collarbone). Mayroong ilang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit:
- mataas na pisikal na aktibidad na nauugnay sa labis na timbang at pagsasanay sa palakasan;
- mga pinsala, congenital at nakuha na skeletal anomalya - kyphosis, scoliosis, varus o valgus deformity ng mas mababang mga paa't kamay, pati na rin ang hindi tamang pagsasanib ng mga buto pagkatapos ng mga bali;
- pagkasira ng regenerative na kakayahan ng cartilage dahil sa nagpapasiklab, hormonal disorder o hindi sapat na sirkulasyon ng dugo;
- pinabilis na pagsusuot ng mga intra-articular na elemento dahil sa kakulangan ng joint fluid.
Ang magkasanib na balikat ay ang pinaka-mobile dahil ito ay bumubuo ng isang ball-and-socket joint. Ito ang pinakamalayang kasukasuan kung saan maaaring maganap ang paggalaw sa paligid ng maraming palakol. Sa kabila ng katotohanan na sa pagsasanay ang isang tao ay gumagamit lamang ng 3 axes ng pag-ikot, ang balikat ay madalas na napapailalim sa iba't ibang mga dislocation at subluxations. Iyon ang dahilan kung bakit ang pinakakaraniwan ay traumatic arthrosis ng joint ng balikat.
Ang grupong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng post-traumatic arthrosis ay kinabibilangan ng mga lalaking lumampas sa limitasyon ng edad na 60 taon. Karamihan sa mga pasyente ay mga taong nagtatrabaho sa mabibigat na produksyon (loader, builder) at mga atleta. Ang pinsala ay nangyayari dahil sa madalas at biglaang pagbabago sa presyon sa pagitan ng mga buto sa loob ng kasukasuan.
Dahil ang kanang kamay ay nangingibabaw sa karamihan ng mga tao, ang arthrosis ng kanang kasukasuan ng balikat ay kadalasang nasuri.
Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng arthrosis ng balikat:
- mga interbensyon sa kirurhiko sa kasukasuan;
- genetic predisposition;
- pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap sa bahay o sa trabaho;
- mga pagbabago sa hormonal sa postmenopausal period sa mga kababaihan;
- hypothermia;
- mga karamdaman ng isang neurodystrophic na kalikasan sa cervical o lumbar segment ng gulugod (humeral periarthritis, iliopsoas muscle syndrome).
Ang agarang sanhi ng dystrophic na pagbabago sa kasukasuan ay isang pagbawas sa kakayahan ng kartilago na pagalingin ang sarili. Karaniwan, ang kartilago tissue ay makinis, nababanat at malakas. Sa panahon ng pag-unlad ng arthrosis, unti-unting nawawala ang mga katangian nito, nagiging magaspang at nag-exfoliate. Bilang isang resulta, lumilitaw ang mga chips sa kartilago, na "lumulutang" sa magkasanib na lukab at pumipinsala sa synovial membrane.
Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa calcification, ossification at ang hitsura ng mga cyst sa tissue ng kartilago, pati na rin ang pampalapot ng joint capsule at panloob na lamad. Dahil sa pagnipis ng kartilago, ang mga buto ay halos nakalantad at nagsisimulang mag-deform, at ang mga spine ng buto - osteophytes - ay bumubuo sa mga gilid.
Ang pagtaas ng pagkarga sa muscular-ligamentous apparatus ay naghihimok ng fibrous degeneration ng mga tisyu at pagkamaramdamin sa iba't ibang sprains at luha. Minsan ang joint ay maaaring "pumunta" sa isang estado ng subluxation. Sa mga advanced na yugto, ang kakayahan ng motor ay bumababa nang husto, at ang bone ankylosis ay bubuo (pagsasama ng mga articular surface ng mga buto).
Mga yugto at sintomas
Ang deforming arthrosis ng magkasanib na balikat ay bubuo nang hindi napapansin at sa karamihan ng mga kaso ay naramdaman ang sarili nang hindi inaasahan. Dahil walang mga daluyan ng dugo at mga nerve ending sa kartilago, ang mga unang sintomas ay lilitaw lamang kapag ang proseso ng pathological ay lumampas sa kasukasuan.
Ang sakit ay ang pinaka-katangian na tanda ng arthrosis, at ang sakit ay malinaw na nauugnay sa pisikal na aktibidad at mga kondisyon ng panahon. Kapag naapektuhan ang balikat, nangyayari ang pagpindot at pananakit, gayundin ang mapurol at masakit na pananakit na lumalabas sa bisig at kamay. Pinipigilan ka ng sakit na igalaw ang iyong balikat o braso, kaya ang iyong saklaw ng paggalaw ay makabuluhang nabawasan.
Ang mga sintomas ng arthrosis ng joint ng balikat ay:
- sakit na tumitindi kapag itinaas o inililipat ang braso pabalik;
- ang ibabang gilid ng collarbone o talim ng balikat ay masakit at mainit sa pagpindot;
- ang balikat ay mukhang namamaga at pula;
- paninigas at pag-crunch kapag gumagalaw.
Pansin:Minsan mahirap maunawaan kung ano ang eksaktong masakit - ang siko, ang kamay o ang buong braso. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ay napakahalaga upang matukoy ang mga sanhi ng sakit.
Ang arthrosis ng balikat ay bubuo sa tatlong yugto, na ang mga sintomas nito ay nagiging mas matindi. Sa una, tanging kakulangan sa ginhawa at bahagyang sakit ang nararamdaman pagkatapos ng matagal na pisikal na aktibidad. Sa isang estado ng pahinga, ang lahat ay dumadaan nang walang bakas.
Sa unang yugto ng arthrosis, ang pinsala sa tissue ng kartilago ay hindi gaanong mahalaga, ngunit sa x-ray maaari mong makita ang ilang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, ang mga balangkas na nagbabago mula sa bilog hanggang sa pinahaba.
Ang ikalawang yugto ay patuloy na nagpahayag ng sarili sa patuloy na sakit, na hindi palaging nawawala kahit na sa pahinga. Ang paninigas at limitadong paggalaw ay tumataas; ito ay pinaka mahirap na ilipat ang braso pabalik. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay madalas na humingi ng medikal na tulong, dahil ang mga pagpapakita ng arthrosis ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay.
Ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na, dahil sa sakit, iniiwasan ng isang tao ang mga hindi kinakailangang paggalaw. Ito ay humahantong sa pagpapahina at kasunod na pagkasayang ng mga kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan. Ang mga radiological sign ng arthrosis ng ikalawang yugto ay magkasanib na mga deformation, paglaki ng buto at pagpapaliit ng interarticular space.
Pansin:sa ikalawang yugto, ang arthrosis ay higit na magagamot kaysa sa ikatlo, kapag ang operasyon lamang ang makakatulong.
Kapag lumipat sa ikatlong yugto, ang sakit ay nagiging hindi mabata at patuloy na pinagmumultuhan ang tao. Upang kahit papaano ay maibsan ang kondisyon, kailangan mong kumuha ng isang tiyak na posisyon. Ang sakit na sindrom ay hindi na nakasalalay sa mga paggalaw, at ang itaas na bahagi ng braso ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng anumang aktibidad.
Ang huling yugto ng arthrosis ng balikat ay ang pagsasanib ng mga buto sa joint - bone ankylosis, kung saan ang balikat ay tumitigil sa paggalaw.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng shoulder oarthrosis ay ginawa batay sa mga visual sign at radiographic na resulta. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay hindi palaging tumutugma sa kung ano ang ipinapakita ng x-ray. Gayunpaman, umiiral pa rin ang ilang mga pattern, kaya mayroong ilang pamantayan sa diagnostic:
- Stage 1– ang magkasanib na espasyo ay maaaring manatiling pareho o bahagyang makitid, ang mga osteophyte ay kinakailangang naroroon;
- Stage 2- ang interarticular space ay makitid, ang binibigkas na paglaki ng buto ay sinusunod, ang mga deformation ng buto ay posible;
- Stage 3– ang magkasanib na espasyo ay halos hindi nakikita o ganap na wala, ang mga osteophyte ay nagiging medyo malaki sa laki, ang mga buto ay malubhang deformed at sclerotic, na sanhi ng pagtaas ng density ng buto.
Sa karamihan ng mga kaso, pinahihintulutan ng x-ray na makagawa ng maaasahang diagnosis. Minsan, upang linawin ito, kinakailangan ang karagdagang pananaliksik (MRI, CT) o konsultasyon sa isang espesyalista - isang orthopedist, endocrinologist, rheumatologist, atbp.
Pansin:Ang arthrosis ng kaliwang kasukasuan ng balikat ay minsan nalilito sa patolohiya ng puso o gota, dahil ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay may ilang pagkakatulad. Kung may mga indikasyon, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa at isang ECG, biochemical blood test at coagulogram ay inireseta.
Paggamot
Ang paggamot ng arthrosis ng joint ng balikat ay maaaring panggamot at kirurhiko. Ang konserbatibong therapy ay naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar at ibalik ang kartilago tissue; ang pangunahing layunin ay alisin ang mga sintomas - pananakit at pamamaga.
Para sa buong panahon ng paggamot, inirerekomenda na limitahan ang pagkarga sa kasukasuan. Hindi katanggap-tanggap ang pagbubuhat ng mabibigat na bagay at paggawa ng madalas, paulit-ulit na paggalaw, gayundin ang pananatili sa isang static at hindi gumagalaw na posisyon sa mahabang panahon.
Upang mapawi ang pasyente mula sa pagdurusa na nauugnay sa sakit, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang nagpapasiklab na proseso sa arthrosis ay sanhi ng paglaki ng buto, na pumipinsala sa periarticular soft tissues at lalong nagpapahina sa kartilago.
Ang pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng NSAID ay nakakatulong hindi lamang mapawi ang masakit na mga sintomas, ngunit masira din ang kadena ng nagpapasiklab na reaksyon. Kung kinakailangan, ang mga relaxant ng kalamnan at mga tabletang pampakalma ay karagdagang inireseta upang makapagpahinga ang mga kalamnan.
Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay kadalasang ginagamit upang mapawi ang sakit at pamamaga. Ang mga gamot na ito ay inireseta hindi lamang sa anyo ng tablet, kundi pati na rin sa anyo ng mga intramuscular injection at rectal suppositories. Ang paggamot ay epektibong kinumpleto ng mga pangkasalukuyan na ahente - mga ointment, gel at cream.
Ang pagpili ng dosis ng gamot at regimen ng dosis ay isinasagawa nang mahigpit nang paisa-isa, depende sa kalubhaan ng mga sintomas, yugto ng sakit at pagkakaroon ng mga systemic disorder. Sa pag-unlad ng reaktibo na synovitis, ang mga intra-articular puncture ay ginaganap sa pumping out ang naipon na likido at kasunod na pangangasiwa ng corticosteroids.
Pansin:Ang maximum na bilang ng hormonal injection sa joint cavity ay 4 beses sa isang taon! Ang masyadong madalas na mga iniksyon ay may masamang epekto sa kartilago at nagpapahina sa ligamentous-tendon apparatus, na humahantong sa "kaluwagan" ng kasukasuan.
Para sa matinding sakit na kasama ng matinding arthrosis, maaaring magreseta ng opioid analgesics. Upang mapataas ang threshold ng sakit, kadalasang ginagamit ang mga gamot na ibinibigay mula sa mga parmasya nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor.
Chondroprotectors
Ang pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage at pagpapabagal sa karagdagang pagkasira nito ay ang pangunahing layunin ng arthrosis therapy. Ang mga Chondroprotectors ay matagumpay na nakayanan ito, ngunit kapag ang sakit ay hindi pa masyadong malayo. Kinakailangang gamutin ang arthrosis gamit ang mga remedyong ito sa loob ng ilang buwan at kung minsan ay mga taon.
Ang mga aktibong sangkap ng chondroprotectors ay chondroitin sulfate at glucosamine, na mga analogue ng mga elemento ng istruktura ng tissue ng kartilago. Upang ihinto ang mapanirang proseso, maiwasan ang pamamaga at buhayin ang produksyon ng hyaluronic acid, ang mga intra-articular injection ay ginaganap.
Ito ay ang mga iniksyon na nagbibigay ng pinakamataas na epekto sa loob ng maikling panahon. Bilang karagdagan, ang isang kurso ng mga therapeutic injection ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang dosis ng mga gamot mula sa pangkat ng NSAID.
Ang hyaluronic acid ay bahagi ng synovial fluid at may pananagutan sa lagkit nito, na nagpapahintulot sa mga buto na mag-glide ng maayos habang gumagalaw. Sa osteoarthritis, ang konsentrasyon ng hyaluron sa joint fluid ay makabuluhang nabawasan, kaya ang mga intra-articular injection na may hyaluronic acid ay inireseta.
Mga lokal na remedyo
Sa kumplikadong therapy ng arthrosis, ang mga lokal na ahente ay malawakang ginagamit, na maaaring mapabilis ang pagbawi at maiwasan ang exacerbation. Ngayon sa mga parmasya mayroong maraming iba't ibang mga gamot na tumutulong sa pag-alis ng sakit at pamamaga. Mayroon silang mga anti-inflammatory, analgesic, warming at chondroprotective effect.
Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung paano at kung ano ang gagamutin ng arthrosis sa isang partikular na pasyente.
Ang mga ahente sa itaas ay may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect. Kabilang sa mga produkto na may epekto sa pag-init, ang mga ointment na may bee venom, capsicum extract, levomenthol, at capsaicin ay maaaring mapansin. Ang mga Chondroprotectors ay maaari ding inireseta sa anyo ng mga ointment.
Operasyon
Ang indikasyon para sa joint surgery ay ang kawalan ng bisa ng mga konserbatibong pamamaraan at kabuuang pagkasira ng articular cartilage. Kapansin-pansin na ang radikal na pagpapalit ng magkasanib na balikat ay napakabihirang kinakailangan, sa kaibahan sa mga endoprosthetics ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang ginagawa para sa post-traumatic arthrosis. Pagkatapos ng bali, ang mga buto ay maaaring hindi gumaling nang maayos, na humahantong sa pagkasira sa kartilago at pagbabago sa hugis ng mga buto. Sa isang deformed na ulo ng humerus, ang endoprosthetics ay ang tanging paraan upang maibalik ang paggana ng joint.
Mayroong ilang mga uri ng operasyon sa balikat:
- riserfacing (tanging ang kartilago ay inalis, sa lugar nito ay naka-install ang isang artipisyal na prosthesis);
- unipolar endoprosthetics (hemiarthroplasty) - alinman sa ulo ng humerus o ang articular scapula ay pinalitan ng isang prosthesis;
- kumpletong pagpapalit ng joint.
Ang Arthrosis ay isang malalang sakit na patuloy na umuunlad. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas upang makatulong na pabagalin ang proseso ng pathological. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na therapy ay isang banayad na rehimen ng pisikal na aktibidad. Hindi ito nangangahulugan ng isang kumpletong paghinto ng paggalaw, ngunit ang matagal at matinding pagsasanay sa lakas ay ganap na kontraindikado.
Kung kailangan mong gumawa ng pisikal na trabaho, kailangan mo munang iunat ang kasukasuan sa pamamagitan ng paggawa ng ilang mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong mga balikat. At saka lang magbuhat o magbuhat ng mabigat. Sa mga panahon ng exacerbation, mas mainam na iwanan ang mga naturang eksperimento nang buo. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa anumang mga pinsala sa balikat, agad na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa paggamot. Maging malusog!